苺状血管腫

　〔同義語〕海綿状血管腫haemangioma cavernosum ，血管性母斑naevus vasculosus

　〔症状〕生後１～２週から３ヵ月の間に毛細血管拡張症または集簇性紅色小丘疹として発し，３～６ヵ月の間に完成する．苺を半切して皮面においたような，表面顆粒状一分葉状の，軟らかい腫瘍で，硝子圧により縮小かつ退色する．半球状のもの（腫瘤型）と扁平隆起性のもの（局面型）とがある．その後自然退縮傾向を示し，学童期までに大部分が消失してしまう.乳児の１％にみられる.

　〔組織所見〕毛細血管の増加，拡張，および血管内皮細胞の増殖.

　〔治療〕①原則として自然消失を待つ(wait and see policy). 6 -h月すぎても増殖傾向のあるとき，口唇に生じたもの〔自然退縮傾向が少ない〕，他器官に圧迫症状のあるものでは，②冷凍療法〔雪状炭酸圧抵法，液体窒素〕，③軟Ｘ線少量照射，④ステロイド少量内服などを行う.

　苺状血管腫の初期像として次の３型が認められている〔肥田野，西脇〕．

　Ｉ型：出生時正常，２～３週（遅くとも３月以内）後に虫剌症様紅色丘疹として発し，１～２週で急速に拡大隆起して完成する．この型が最も多い．

　Ⅱ型：出生時すでに紫紅色斑として存在，数日中にその上に糸くず状毛細血管拡張を生じ，10日前後で鮮紅色紅斑となり，次第に拡大，３週頃から隆起し始めて完成する.

　Ⅲ型：出生時は貧血斑，数日中にその中に毛細血管拡張を生じ，以後II型の経過をとる．

　○〔付〕カサバッハ・メリット症候群Kasabach-Merritt syndrome 〔1940〕:幼少児の巨大血管腫で，その腫瘍内に出血が起こり，ために暗紫色の緊張性腫脹を示す．　ここで血小板が多量に消費され〔血小板減少性血管腫(thrombocytopenic hemangioma)〕, DIC症候群〔≪-p. 144〕の一種である．成人では約10％が肝血

　　管腫に起こる．少量のＸ線または電子線照射，ステロイド内服．

　Ｃ．海綿状血管腫cavernous angioma〔Lever〕〔付図26-34〕

　柔軟な皮下腫瘍で，その被覆皮面に小紅斑が散在．出生時すでに存在することが多い．放射線は無効で，形成外科的手術を要する．

　Ｄ．異型血管腫

　次のような，数種の血管腫を指す．

　　１）静脈性蔓状血管腫venous racemous angioma : 皮下・筋組織中に深在する，柔軟で圧縮性に富む，静脈様血管がとぐろを巻いたように蔓状に増殖した血管腫．出生時より存し，血栓性静脈炎反復により静脈結石を伴うことが多い．拍動・コマ音はない．

　　２）びまん性真性静脈拡張症diffuse genuine phlebectasia 〔Bockenheimer 1919〕

　:前者の一肢に限局したもので青い膨隆した静脈がみられ，栓塞・静脈結石・出血・潰瘍化・壊疽を伴う.

　　3) cirsoid angioma ［Conway］:外見は苺状血管腫に似るが，拍動・振戦・コマ音を触れ，頭顔面に多い．動脈撮影で，血管腫内に直接動脈の流入を証明する.

　　4) cirsoid aneurysm 〔Conway〕:はじめ僅かの紅斑で，幼～青年期に急激に増大し，周囲に著明な静脈拡張・流入動脈拡張迂曲をみる．拍動・振戦・コマ音あり．